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哪里不适只看哪里?固有思维反而耽误病情

文章来源:乐清开发区医院 发布日期:2019-3-1 浏览次数:11
 
  一般人到医院看病,带着一种固定的思维模式,觉得哪里不舒服就是哪里有问题,比如肚子痛看内科,女人来月经时小肚痛看妇科,外伤或生疮看外科,腰腿痛看骨科,更专业的看颈肩腰腿痛专科。这种想法一般情况下不会有错,但也会存在例外,这种固有思维反而会耽误疾病的治疗。
 
  日前,我接诊的一个患者说自己莫名出现右小腿疼痛,走起路来一腐一拐的,右小腿从外观上看没有红肿,患者近段时间也未受过伤,更离奇的是,我用手去按患者的右小腿,他并不觉得痛,按它不痛,走路时痛,这就奇了,之前去药店买了一大堆跌打膏、风湿膏来贴,并未好转,患者就开玩笑说这是不是撞上鬼了。

 
  遇上这种病,别说是没有专业知识的普通人,就连一般的医生也常常搞不清楚病因所在,都是开点外用药或给些止痛药打发了之。然而外用药是没什么用的,止痛药虽缓解一时之痛,但会掩盖病情,适得其反,让病情往更重、更复杂化方向发展,让以后的治疗更为困难。
 
  我当即为患者做了专科检查,查看患处,与正常肢体一样,没什么异常,触摸时没发现有明显肿块与结节,无波动感,双下肢皮温正常,双下肢脉搏力度均等。为什么皮肤、皮下组织、肌肉、血管等软组织没有发现异常呢?细思之下,我感觉是否患者的患肢神经出了问题,神经痛的特点是患部疼痛,但按之不痛,且患部无红肿,无结节肿块。按照神经痛的诊断思路,我便用棉签在患肢前后侧、内外侧各处皮肤做了轻轻触划,并询问患者各处皮肤感觉是否一样,患者说小腿后侧皮肤几乎感觉不到有棉签在划刮,而小腿内外两侧及前侧皮肤在棉签划刮时感觉比较锐利,这就说明下肢有某处神经确实出了障碍,但病根不一定在小腿,结合做专病项目检查,曲颈试验、挺腹试验、直腿高试验、拇背伸试验,这检查全都是阳性,表明这病是腰椎间盘突出症。

 
  面对我的各项检查,患者很是不解,反复强调自己是腿痛,认为我不够专业。为什么小腿痛,病变反而在腰呢?要把这种病的相关解剖、生理、病理讲述给患者,不仅浪费时间,患者也难以理解。怎么才能把病情以最简洁的方式告知病人这些原理呢,我灵机一动,想到了灯泡。灯泡不亮了,换个灯泡这谁都会,换了灯泡还不亮可能就是保险烧了,或开关坏了,这就要找电工来修了。我与患者说:“这神经痛与电工原理是一样的,这小腿痛可能是小腿的问题,治了小腿还是痛,病变就不是小腿,可能就是小腿神经的开关出了故障,小腿神经的开关在腰上,所以要治腰而不是治腿。所以要做个腰椎CT检查,确认病因是腰椎间盘突出,对因处理,病很快就好了。”这么一讲,患者便豁然开朗,连连表示感谢。
 
  所以到医院看病,并不是哪里不适就治疗哪里,应治病求源,找出病根,对症下药,才能根治病痛。而骨科的病根,往往不都表现在疼痛的地方,许是另有出处,这就是看骨科极为不同的地方。我认为,作为一名医生,不单要会看病,还要学会如何以最简洁明白的方式,把病因病理告诉病人,才能取得病人的理解与配合,取得更好的疗效。(文/杨义靖)

杨义靖
主任医师
 
  广西中医药大学硕士研究生,原广东省中医院骨科专家。系广西针刀学会常委,柳州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,柳州市第九届政协委员。杨主任学术研究深厚,曾在核心期刊发表论文13篇,省级期刊论文5篇,科研中曾获3项国家专利。擅长以小针刀疗法、传统中医正骨手法,配合外敷内服中药,结合代科学技术手段,治疗各种颈肩腰腿疼痛,各种关节肌肉疼痈、神经痛。
 
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